9月29日，市政協(xié)召開專題協(xié)商會議，市政協(xié)委員圍繞“穩(wěn)步推進家庭醫(yī)生簽約服務，加快健康岳陽建設”建言獻策。副市長李為參加，市政協(xié)副主席孔福建主持。

會議聽取了課題選題及調研報告的說明。調研報告提出了完善投入保障政策、推行組合簽約和個性化簽約模式、健全考核評價體系、充實全科醫(yī)生隊伍、統(tǒng)籌“醫(yī)聯(lián)體”建設、加強信息平臺建設、加大宣傳普及力度等7條對策建議。

委員們在調研報告提出的做好做實家庭醫(yī)生簽約服務對策建議的基礎上，從不同角度就完善投入保障政策、充實全科醫(yī)生隊伍、健全考核評價體系、加強信息平臺建設等發(fā)表了許多建設性意見，市衛(wèi)計委、市人社局負責人進行了回應發(fā)言。

李為指出，推進家庭醫(yī)生簽約服務，是實施健康中國戰(zhàn)略的重要舉措，推進公立醫(yī)療改革的切入點，是惠及億萬人民群眾的民生實事、好事。他就加大宣傳普及力度、加強人財物等要素保障、建立完善工作機制和強化督查問責等提出了具體要求，要求各級各相關部門形成工作合力，吸納好市政協(xié)調研成果，不遺余力抓好工作落實。

孔福建充分肯定了此次專題調研協(xié)商成果，希望有關部門積極釆納有關意見建議，同時要求政協(xié)委員持續(xù)關注支持家庭醫(yī)生服務工作，深入開展跟蹤調研和民主監(jiān)督，進一步促進調研成果轉化落地，推進全市家庭醫(yī)生簽約服務工作由點及面健康發(fā)展。

部分發(fā)言摘登

市政協(xié)委員、市紅十字會造血干細胞捐獻工作站站長殷嬋  

我們向100名不同群體的居民對家庭醫(yī)生簽約服務需求進行了調查，已簽約的為30%，未簽約人群中有76%的被訪者期盼家庭醫(yī)生簽約服務快速完善落地，享受惠民好政策。

眼下，全國各地都在大力推進家庭醫(yī)生簽約服務制度。但發(fā)展不充分、不平衡的問題也是我市衛(wèi)生健康事業(yè)的一個最突出的短板。建議進一步加大家庭醫(yī)生簽約服務推進力度，加大經(jīng)費投入，出臺惠民政策，提升基層能力，把家庭醫(yī)生簽約服務這項民生實事做實做好。

市政協(xié)常委、湖南岳州律師事務所主任曹景毅

我重點關注兩個問題。首先，是關于醫(yī)保部分及時足額支付的問題。根據(jù)省市有關文件規(guī)定，家庭醫(yī)生簽約服務費中應由醫(yī)保支付部分的仍未到位，一定程度上影響到家庭醫(yī)生簽約服務項目整體推進，影響到家庭醫(yī)生簽約服務質量，影響到家庭醫(yī)生的工作積極性。第二，是家庭醫(yī)生服務履約過程中可能存在的合同風險。如履約主體、費用結算問題及轉診中醫(yī)患責任的區(qū)分和承擔等。特別是針對轉診中醫(yī)療質量銜接問題，要在在醫(yī)療聯(lián)合體內各成員醫(yī)院間形成真正的利益共同體和責任共同體，并逐漸加強醫(yī)聯(lián)體內基層醫(yī)療體系建設,形成醫(yī)療資源在醫(yī)聯(lián)體內的合理流動。同時,建立緊密型醫(yī)療聯(lián)合體的品牌效應,提高患者對其信任程度,推進醫(yī)療聯(lián)合體相關政策的落實,也將在醫(yī)療聯(lián)合體建立的進程中起到至關重要的作用。

市政協(xié)委員、市一人民醫(yī)院辦公室主任許紅麗

當前家庭醫(yī)生簽約服務兩大短板，一是錢的問題，二是人的問題，人的問題尤為突出。我們呼吁各級黨委和政府本著以人為本的執(zhí)政理念，加大公共財政對智慧醫(yī)療建設的投入，早投入，早建成，早受益。建議每個縣市區(qū)選擇一兩個社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立諸如“小護”醫(yī)護工作站類似的智慧醫(yī)療平臺，先行先試，典型引路。這是醫(yī)療衛(wèi)生供給側結構性改革一本萬利的好事，更是貫徹落實習近平總書記提出的“將健康融入所有政策”指示、保障城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)、病有良醫(yī)，造福廣大人民群眾的民生實事。

岳陽樓區(qū)政協(xié)副主席鄧群政 

要打造這樣一個一體化的家庭醫(yī)生簽約服務平臺，實現(xiàn)政府、居民、家庭、服務提供商“四方”聯(lián)動，需制定詳細的建設計劃，推動若干個條件成熟的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先行先試，通過典型引路，積累經(jīng)驗，打造家庭醫(yī)生簽約服務的“岳陽模式”，然后向全市大范圍推廣。我認為要分三個階段推進，功能上主要從以下幾個方面進行創(chuàng)新：一是多渠道無紙化簽約；二是建立居民電子健康檔案；三是實現(xiàn)人性化的醫(yī)患在線健康咨詢；四是連續(xù)的個性化健康管理模式；五是全面綜合的健康教育；六是多方聯(lián)動的雙向轉診模式；七是構建移動互聯(lián)、數(shù)據(jù)互通的分級診療體系。

農(nóng)工黨原市委委員、廣濟醫(yī)院甲亢�？浦魅瘟_忠良

近兩三年由于城市道路、景觀建設及棚戶區(qū)改造等原因，中心城區(qū)有５家社區(qū)衛(wèi)生服務中心被拆遷；在廣大農(nóng)村地區(qū)，村衛(wèi)生室建設同樣十分簿弱。鑒于以上情況，特建議如下：一是科學規(guī)劃，高起點建設好社區(qū)衛(wèi)生服務機構。規(guī)劃部門要在城市規(guī)劃修編中，統(tǒng)籌安排社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設用地，特別是在舊城改造建設過程中，優(yōu)先規(guī)劃好公共衛(wèi)生服務的業(yè)務用房建設。二是依照�？顚Ｓ玫脑瓌t，通過多方籌資高標準建設好村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室要求診室、藥房、配藥間、輸液觀察室分開，合并村由于人口多，應保留原來的一村一室衛(wèi)生室建設方案，為健康扶貧、居民保健提供基本條件。

岳陽縣衛(wèi)計局副局長程朝暉

家庭醫(yī)生簽約服務是轉變管理模式、激活基層動力、提升服務效率的有效手段，是實現(xiàn)“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”等醫(yī)改目標的關鍵環(huán)節(jié)，也是防止群眾盲目就醫(yī)、嚴控醫(yī)療費用的重大舉措。下面我就存在的問題提出兩點建議：一是資金保障難以到位。建議明確簽約服務費的籌資來源與途徑，經(jīng)人社、財政、衛(wèi)計部門共同核定服務人數(shù)后，按季度撥付至基層醫(yī)療機構。二是激勵措施難以兌現(xiàn)。建議參照無錫市模式，明確一定金額的經(jīng)費用于簽約團隊激勵，上限暫定為12元/人/年，適時調整，并且單獨設項，不納入醫(yī)院績效工資總額。

編輯：付雷